未期洗腎病因新趨勢

香港腎臟基金會主席雷兆輝醫生指出,定期檢查能有效預防及醫治因糖尿病引致的腎病。

香港腎臟基金會董事唐國隆醫生為記者解答問題。

未期洗腎病因新趨勢 : 新聞稿

糖尿病患者響警號
併發症引致洗腎大增

糖尿病已成為發病者大增的都市慢性病;而由腎衰竭而引致的洗腎費用既昂貴且治療複雜。目前,導致洗腎的主因正是糖尿病出現併發症而引致的腎衰竭。由此可見,因糖尿引致洗腎的機會隨著糖尿病病人愈來愈多而大增。

香港腎臟基金會今日(十一月六日)舉行「末期洗腎病因新趨勢」記者會。該會主席雷兆輝醫生指出,根據醫院管理局,去年四月至今年三月底的數字顯示,洗腎的新症當中,其中34%的病人是患有糖尿病。美國方面,數字更加驚人,洗腎新症中,糖尿病人佔43%情況令人關注,糖尿亦成為洗腎的主要原因。

事實上,洗腎的新症當中,其末期腎衰竭之病因是由糖尿病引起的,由一九九六年的23%躍升至二○○一年的34%,升幅達48%。這五年間,每年的新症人數升幅有一倍之多,糖尿病病人必需加緊注意情況,以免成為洗腎病人。

雷兆輝醫生指出,預防及醫治因糖尿病引致的腎病,必須要進行定期檢查(糖尿病的控制,血壓、蛋白尿、磅重、及檢查腎功能)、定期用藥、嚴格地控制血葡萄糖的水平、控制血壓、適當地選用有護腎作用的血壓藥、控制體重、和控制膽固醇的水平。

腎衰竭病病人需要接受替代治療(透析或腎臟移植),透析是長期持續的治療,費用昂貴而且容易引致其他併發症,腎臟移植則欠缺器官捐贈而換腎機會遙遙無期,因此身心和金錢的負擔均是十分沉重。

雷醫生補充,目前的糖尿病患者必需保持病情穩定,以免因惡化而變成洗腎病人,當洗腎病人要面對的間題已不少,若再加上有糖尿問題,他們的治療就變得更多考慮。因此,醫生建議市民要注意個人的健康情況,避免患上糖尿病,從而避免變成因糖尿併發症而成洗腎病人。

雷醫生指出,香港腎臟基金會已定於十一月二十五日假尖沙咀文化中心舉行大型活動──「香港護腎日」,藉著免費的嘉年華,包括:攤位遊戲、醫療諮詢、體格驗查以及專題講座,讓市民加強認識並作出預防工作。

另外,該會已成立網址,讓市民查詢有關該會及腎病的資料,免費為市民服務。市民如有任何疑問,可致電2716 5773與香港腎臟基金會查詢。

未期洗腎病因新趨勢 : 末期腎衰竭病的新趨勢

1. 在香港及世界各地患上末期腎衰竭的病人的人數持續上升

  在香港估計有5500人接受腎衰竭之替代治療(透析或腎臟移植)。流行率為每一百萬人有809人。每年有974多位新病人患上末期腎衰竭而需要接受腎衰竭之替代治療。發病率:每年每一百萬人有143人。

  根據香港醫院管理局有關香港腎病登記的資料顯示,至2001年3月31日為止,有5000人接受腎衰竭之替代治療。在此之前一個年度內,有885個新增的病人個案。

  發病率及流行率在世界各地都持續上升(見圖一及圖二),在香港的增長率是8%。

2. 接受腎衰竭之替代治療的病人的年齡中位數持續上升

  在接受腎衰竭之替代治療的病人的年齡中位數由47歲(1995)升至53歲(2001)。(見圖三)新的病人的年齡中位數是57歲。

3. 末期腎衰竭病因的新趨勢 – 糖尿病(見圖四、五及六)

  在新的接受腎衰竭之替代治療的病人中,最常見引致末期腎衰竭之病因是糖尿病。由一九九六年的23%躍升至二零零一年34%,升幅達48%。其中新症人數升幅有一倍之多。而在美國的數字已升至43%。

  在所有接受腎衰竭之替代治療的病人中,因糖尿病引致末期腎衰竭的已經由一九九六年的13%升至二零零一年的19%。在美國已升至35%。

4. 預防及醫治糖尿病引致的腎病

(i)  定期檢查身體(糖尿病的控制,血壓,蛋白尿)
(ii)  定期用藥
(iii) 嚴格地控制血葡萄糖的水平
(iv) 控制血壓
(v)  適當地選用有護腎作用的血壓藥
(vi) 控制體重
(vii)  控制膽固醇的水平

(表一) 在接受腎衰竭之替代治療的病人的人數
(每百萬人) 1997     1998     1999
美國    1131     1177     1217
澳洲    530      555      580
日本    1397     1465     1557
馬來西亞  212      242      275
香港   587* 646** 615* 677** 683* 715**
* 資料取自香港醫院管理局香港腎病註冊,31/3/2001(包括了90-95% 在香港的病人)
** 詁計全香港的人數

(表二) 每年新接受腎衰竭之替代治療的病人的人數
(每百萬人)   1997    1998    1999
美國     296     311     317
澳洲     79      85     90
日本     229     234     249
馬來西亞   56      55     64
香港   113*124**   114*125**  122*134**
* 資料取自香港醫院管理局香港腎病註冊,31/3/2001(包括了90-95% 在香港的病人)
** 詁計全香港的人數

(表三) 接受腎衰竭之替代治療的病人的年齡中位數
1995  1996  1997  1998  1999  2000  2001
47   49    50    51   52   53    53
* 資料取自香港醫院管理局香港腎病註冊,31/3/2001(包括了90-95% 在香港的病人)

(表四) 在新接受腎衰竭之替代治療的病人中引致末期腎衰竭之病因
      1996   1997   1998   1999   2000  2001
腎小球炎  32%   32%   33%    31%   29%  25%
感染    3%    1%    2%    2%    1%  2%
遺傳    5%    4%    3%    4%    5%  3%
腎石/尿道阻塞4%   3%    6%    3%    2%   3%
高血壓/腎血管病4%  6%    7%    7%    5%   7%
糖尿病   23%   27%   27%    29%   29%  34%
其他     5%   4%    3%     3%    5%  7%
原因不明   24%  23%    19%    21%   22%  20%
* 資料取自香港醫院管理局香港腎病註冊,31/3/2001(包括了90-95% 在香港的病人)

(表五) 在所有接受腎衰竭之替代治療的病人引致末期腎衰竭之病因
     1996   1997   1998   1999   2000   2001
腎小球炎  37%   37%   37%   37%   36%   35%
感染    4%    3%   3%    3%    3%   2%
遺傳    4%    5%   4%    4%    5%   5%
腎石/尿道阻塞4%   6%   4%    3%    3%    3%
高血壓/腎血管病3%   4%  4%    5%    5%    5%
糖尿病   13%   15%   16%   17%   18%   19%
其他     4%    4%   4%   4%    4%    5%
原因不明   31%   29%   27%   27%   26%   26%
* 資料取自香港醫院管理局香港腎病註冊,31/3/2001(包括了90-95% 在香港的病人)

(表六) 在新接受腎衰竭之替代治療的病人中腎衰竭之病因是糖尿病引致(1999)
澳洲   香港   日本   馬來西亞   紐西蘭   美國
25%   29%   35%    40%    40%    43%

Asian-Pacific Type 2 Diabetes Policy Group
Type 2 Diabetes, Practical Targets and treatment.
亞太區二型糖尿病政策組 – 二型糖尿病控制目標

OPTIMAL好 FAIR可接受 POOR不合格
Glucose fasting (mmol/l)血葡萄糖(空肚)Glucose non-fasting (mmol/l)血葡萄糖(非空肚) 4.4 – 6.14.4 – 8.0 <7.0<10.0 >7>10.0
HbA1c (%)糖化血色素 <6.2 6.2 – 8.0 >8.0
Blood pressure (mmHg)血壓 <130/80 >130/80 to <160/95 >160/95
Body Mass Index (Kg/m2)體重指數 M<25 F<25 M<27 F<26 M>27 F>26
Total-cholesterol (mmol/l)總膽固醇 <4.5 >4.5 >6.0
HDL-cholesterol (mmol/l)高密度膽固醇 >1.1 1.1 – 0.9 <0.9
LDL-cholesterol (calculated)低密度膽固醇 <2.5 2.5 – 4.4 >4.5
Triglyceride (mmol/l)三酸甘油脂 <1.5 2.5 – 4.4 >4.5

Antihypertensive Drugs
抗高血壓藥物

Thiazide diuretics
利尿降壓劑

Beta-blockers 
ß受体阻滯劑

Calcium channel blockers
鈣拮抗劑

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACEI group)
血管緊張素轉換?J抑制劑

Angiotensin II Receptor Antagonist (AIIRA group)
血管緊張素II受体拮抗劑